Les questions courantes que les employés posent sur les avantages
Les avantages sociaux peuvent être un sujet compliqué pour toute personne qui travaille, même si vous vous êtes inscrit plusieurs fois au cours des années. La raison en est que les marchés de l'assurance-maladie et des avantages sociaux changent continuellement. Chaque année, de nouvelles exigences apparaissent, les dates d'inscription ouvertes sont raccourcies et le choix des plans de groupe devient plus difficile à déchiffrer. C'est pour ces raisons que nous avons compilé une liste des questions les plus fréquemment posées par les travailleurs sur leurs avantages sociaux.
Quels sont les types généraux d'avantages sociaux pour les employés de groupe auxquels je pourrais être admissible?
Les types d'avantages sociaux qui sont disponibles pour les travailleurs sont pratiquement illimités, mais la plupart des employeurs sont tenus de fournir la couverture minimale en vertu de la Loi sur les soins abordables. Cela comprend généralement l'assurance maladie, la couverture de la prescription et les prestations dentaires pour les mineurs. Tous les autres avantages collectifs sont offerts par les employeurs qui veulent encourager le bien-être de leurs travailleurs, et ils méritent donc d'être examinés. Il peut s'agir d'avantages standard tels que les soins de la vue, les comptes d'épargne santé, les arrangements d'épargne flexibles, l'assurance-vie, l'assurance invalidité de courte et de longue durée, les régimes d'épargne-retraite, la participation aux bénéfices, etc.
Il existe également un grand nombre de régimes d'avantages sociaux que les employés peuvent payer, mais à des tarifs réduits, notamment l'assurance automobile et habitation, les soins contre le cancer, les régimes d'assurance hospitalisation, l'assurance-vie complémentaire, les options d'achat d'actions.
Enfin, bon nombre des avantages dont bénéficient les employés sont payés intégralement par les employeurs et peuvent comprendre des congés payés (vacances, maladie et personnel), des programmes de mieux-être corporatifs et des traceurs portables, des avantages sur place comme la garderie et des repas gratuits. des événements, des programmes de formation et de perfectionnement, le remboursement des frais de scolarité, et plus encore.
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Pourquoi dois-je m'inscrire aux avantages sociaux lorsque je suis en santé?
Il peut sembler logique que si l'on est en bonne santé, pourquoi acheter une assurance santé? Mais, c'est similaire dans la pensée, si je suis un conducteur prudent, pourquoi acheter une assurance automobile? Tout d'abord, en vertu de l'ACA, les consommateurs doivent souscrire une assurance maladie ou participer à un programme de partage des coûts de la santé, sinon ils devront payer des pénalités fiscales. Deuxièmement, l'assurance maladie permet aux consommateurs d'avoir accès à des services de santé préventifs qui détectent les problèmes avant qu'ils ne deviennent de graves menaces pour la santé.
À tout le moins, les consommateurs ont besoin de prestations d'assurance-maladie pour les couvrir dans le cas d'une maladie ou d'un accident catastrophique qui peut facilement mettre en faillite toute personne ayant subi une chirurgie ou une hospitalisation grave. La tranquillité d'esprit et la protection du revenu sont des raisons suffisantes pour s'inscrire à des prestations.
Comment puis-je savoir quel type d'avantages sociaux dont j'ai besoin?
C'est une question individuelle, basée sur vos besoins et votre style de vie uniques. Chaque personne est responsable de son propre bien-être, à l'exception des enfants mineurs qui ont besoin de leurs parents pour subvenir à leurs besoins. Pour mieux répondre à cette question par vous-même, déterminez quels services de santé vous allez probablement suivre au cours de la prochaine année.
Vous pouvez regarder en arrière vers le passé, vos antécédents de santé, vos préoccupations liées à l'âge pour les dépistages dont vous pourriez avoir besoin, et les soins médicaux que vous recevez actuellement. Vous examinerez également d'autres facteurs, tels que ce que votre budget permet en termes de primes mensuelles et de coûts directs.
Avez-vous des objectifs de santé spéciaux à atteindre cette année? Vous voudrez peut-être choisir un plan qui comprend l'accès à des rabais pour le soutien de perte de poids, des avantages de conditionnement physique, ou des programmes pour arrêter de fumer. Ensuite, il y a les exigences légales. Vous aurez besoin d'un plan de soins de santé qui répond aux exigences minimales d'ACA.
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Qu'arrive-t-il si j'ai juste besoin d'une couverture de soins de santé pour mes personnes à charge?
Il est généralement recommandé que si votre entreprise offre des avantages de santé de groupe, vous pouvez maximiser vos économies en vous inscrivant à un plan de couverture familiale.
Toutefois, en fonction de la taille de votre famille, de votre revenu et de l'âge de vos enfants, vous pourriez peut-être obtenir des prestations d'assurance-maladie à faible coût rien que pour eux. Certains États ont des allocations de revenu généreuses pour les parents qui travaillent et qui ont besoin d'une assistance en santé publique pour les enfants.
Quand puis-je m'inscrire à mes avantages sociaux au travail?
Vous devriez d'abord vérifier avec votre représentant des ressources humaines pour savoir quels avantages sociaux sont offerts aux employés et si vous êtes admissible à un régime. Chaque organisation peut avoir des règles concernant les périodes d'attente jusqu'à ce que les nouveaux employés soient éligibles ou jusqu'à ce que la prochaine période d'inscription ouverte commence. Cela peut ou peut ne pas vous avoir été expliqué lors de votre première embauche, ou l'information peut être incluse dans le manuel de l'employé de votre entreprise.
Dans les deux cas, votre employeur commencera probablement à informer les employés lorsque la période d'inscription aux avantages annuels commence et se terminera, alors faites attention à ces alertes. Ceux-ci peuvent arriver vers la fin de l'année fiscale de votre entreprise (fin d'été) ou vers la fin de l'année en préparation de la prochaine année du plan (novembre à décembre).
Si je reçois de nouveaux avantages, dois-je changer de fournisseur de soins de santé?
C'est une préoccupation commune chez les travailleurs, car ils sont généralement associés à un médecin ou un groupe hospitalier préféré. Les bonnes nouvelles sont que la plupart des compagnies d'assurance travaillent avec de grands réseaux de fournisseurs de soins de santé dans chaque état et région. Par conséquent, le régime de soins de santé qui vous a permis de visiter un certain médecin ou hôpital peut prendre fin, mais votre nouvelle couverture vous permettra de continuer à prodiguer les mêmes soins.
Une bonne façon de savoir avant de vous inscrire à un régime spécifique est de visiter le site Web de l'administrateur et de faire une recherche rapide pour vos fournisseurs de soins de santé. Vous pouvez également appeler votre fournisseur directement et lui demander s'il accepte les plans d'assurance qui vous sont offerts au travail. Dans la plupart des cas, ils accepteront votre nouvelle assurance sans problème.
Puis-je apporter des modifications à mes sélections d'avantages sociaux pour les employés? Si oui, comment?
Oui, il est possible d'apporter des modifications à vos avantages. Un membre de l'assurance maladie peut apporter des modifications de trois façons. Le premier est lors d'un changement d'emploi et d'être offert une nouvelle couverture. Généralement, vous aurez un certain nombre de jours après votre période d'admissibilité pour apporter des changements à vos prestations et vous inscrire à un nouveau régime. Cela peut varier selon l'employeur, mais peut être dans les 30 à 90 premiers jours au travail.
La deuxième fois que vous pouvez apporter des modifications à un régime d'avantages sociaux, c'est pendant la période d'inscription ouverte à votre lieu de travail. La période d'inscription ouverte est habituellement annoncée par l'entreprise une ou deux fois par année, période au cours de laquelle tous les employés admissibles peuvent s'inscrire ou se réinscrire à leurs prestations de groupe pour l'année du régime à venir. Les employés peuvent également apporter des modifications à leurs avantages, tels que l'ajout ou la suppression d'une personne à charge, la mise à niveau vers un plan avec une franchise plus faible, l'ajout d'avantages supplémentaires ou le changement de plans.
La troisième fois que vous pouvez apporter des modifications à votre régime d'avantages sociaux, c'est lorsque vous ou votre conjoint subissez un événement de vie admissible. Un événement de la vie admissible peut inclure une perte de prestations en raison d'un changement ou d'une cessation d'emploi, la naissance d'un enfant à charge, l'adoption d'un enfant, un divorce ou un mariage, devenir citoyen américain et passer à un nouvel état. n'offre pas votre plan actuel. Il y a d'autres circonstances atténuantes qui permettent un changement dans les avantages, alors assurez-vous de vérifier auprès de votre service des ressources humaines pour plus d'informations.
Vous pouvez en savoir plus sur les événements qualificatifs de la vie ici
Si mon employeur n'offre pas les prestations dont j'ai besoin, où puis-je obtenir de l'aide?
Bien que les employeurs de 50 employés ou plus doivent offrir l'accès à des prestations de santé abordables en vertu des exigences de l'ACA, cela ne signifie pas que les plans offerts seront suffisants. Si vous vous trouvez dans cette situation, il y a quelques actions que vous pouvez prendre.
Commencez par planifier une rencontre avec l' administrateur des avantages sociaux de votre lieu de travail et parlez de vos besoins. Il y a de fortes chances que l'entreprise vous mette en contact avec un fournisseur d'avantages volontaires qui pourrait avoir certaines des options dont vous avez besoin pour combler les lacunes. Vous pouvez également être admissible à un régime de votre choix et profiter d'une option à cotisations déterminées, dans le cadre de laquelle votre employeur vous fournit un montant plafonné pour payer les primes de prestations chaque année.
Deuxièmement, vous pouvez vérifier auprès de l'échange du marché d'État (si votre état participe) et magasiner pour les plans d'assurance santé ici. Soumettre cette information à votre employeur pour le remboursement. Selon votre revenu et la taille de votre famille, vous pourriez également obtenir des subventions gouvernementales pour vous aider à payer vos primes d'assurance-maladie. Ou vous pouvez être admissible à des avantages de santé publique, tels que Medicaid.
Enfin, vous pouvez participer à un programme de partage des coûts de santé ou à un programme de bien-être à prix réduit où vous pouvez payer un tarif fixe par mois et obtenir des services au tarif le plus bas. Il y a aussi des avantages volontaires à faible coût disponibles aux tarifs de groupe, pour des choses comme les soins dentaires et de la vue, les ordonnances, et plus encore. Cela peut réduire l'impact sur votre budget.
Si je travaille moins qu'à temps plein, puis-je quand même obtenir des prestations par l'entremise d'un employeur?
Un nombre croissant d'employeurs ont reconnu que les employés à temps partiel doivent également avoir accès aux soins de santé. Selon la politique de votre entreprise à ce sujet, vous pourriez être admissible à des avantages de santé de groupe si vous travaillez moins que les 40 heures standard par semaine. Vérifiez auprès de votre service des ressources humaines pour en savoir plus. Considérez que les entreprises offrent souvent de nombreux avantages à tous les employés, comme les congés payés, les congés de maladie, les horaires flexibles, les services sur place, les primes, les programmes de mieux-être, les repas et les boissons gratuits et les avantages du perfectionnement professionnel.
Vous pouvez également lire sur les avantages pour les employés à temps partiel et temporaires ici
Comment puis-je choisir entre les avantages offerts par mon employeur et les avantages du marché?
Lorsque vous magasinez pour une couverture d'assurance santé, il est important de peser soigneusement les avantages et les inconvénients des plans offerts par votre employeur et ceux disponibles par d'autres canaux - tels que le marché de l'État. La plupart des experts conseillent de voir ce que les plans offrent et les taux sur le marché de l'assurance maladie avant les périodes d'inscription ouvertes, ce qui peut donner aux consommateurs plus d'informations. Dans la plupart des cas, les régimes d'assurance collective seront à trois paliers, ce qui signifie que vous pourrez choisir la franchise et le maximum de votre budget, ainsi que les franchises et les limites de couverture pour vous et les personnes à votre charge.
Voici quelques bonnes lignes directrices. Choisissez le régime qui offre le plus de couverture, avec la franchise annuelle la plus faible, et la prime mensuelle la plus faible que vous devez payer. Gardez à l'esprit que si vous achetez votre assurance santé sur le marché, vous le faites avec des revenus qui ont été imposés. Si vous achetez votre régime d'assurance maladie collective auprès de votre employeur, les déductions sont prises avant impôt, ce qui signifie que votre part est en réalité un peu plus petite.